不孕不育百科

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不孕不育原因有哪些?(二)

  7、不明原因不孕:约10-15%


  经现有各种检查证实无明显不孕原因,或现有检查不能解释不孕的原因。女方:排卵正常,输卵管通畅,子宫正常,必须经腹腔镜检查、宫腔镜检查;男方:精液正常,无免疫因素。


  8、年龄因素:


  (1) 年龄对生育力的影响


  不论是女性抑或男性,随年龄的增加、生育力降低,女性>35-37岁、男性>40--45岁,生育力明显降低,女性在绝经前10年一般失去生育能力;35岁成为高龄生育女性,40岁成为超高龄,45岁称为极高龄,44-45岁以上的妊娠分娩,大多采用的是赠卵试管婴儿,赠卵者的年龄要求是在35岁以下,大多在30岁左右。


  (2)按照女性生育力进行的女性生育分期:20-30岁:最佳生育期、30-40岁:生殖功能下降期、40-50岁:生殖功能末期

不孕不育原因有哪些?(二)  第1张

  (3)为什么女性应该尽量在35岁之前生育


  1)年龄增加、卵巢储备功能降低、不孕发生率增加,流产率增加,活产率下降;卵泡数量随着年龄增加而减少、严重者无卵子产生;不良卵子质量随着年龄增加而增加,即使做试管婴儿、也出现受精异常、胚胎质量低下,无胚胎可用的情况;因为试管婴儿不能够改变年龄导致的卵子、胚胎异常;


  2)高龄的内科疾病、妇科疾病、各种器官的恶性肿瘤发生率增加,包括糖尿病、高血压、血栓性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、恶性肿瘤。


  3)高龄妊娠的胚胎、胎儿、婴儿染色体异常发生率增加,包括唐氏综合征(低智商儿)等。


  4)高龄孕妇的妊娠合并症增加。孕期糖尿病、高血压、血栓性疾病、恶性肿瘤。高龄孕妇的各种发病率增加,增加了胎儿发病、异常的风险:胎儿生长受限、早产、胎儿异常、新生儿发病率、死亡率增加。


  5)高龄孕妇分娩合并症增加。

不孕不育原因有哪些?(二)  第2张

  (二)微观水平的不孕不育原因:细胞与分子水平


  ü卵子成熟障碍


  ü受精障碍


  ü卵裂异常


  ü胚胎质量差


  ü着床失败,反复着床失败RIF


  ü基因的异常


  详询病史和体格检查,不孕相关检查一般循序渐进进行。找到初步病因后制定治疗方案,例如无排卵者,可以促排卵治疗,若轻度精子异常,可以做人工授精,若获得妊娠,治疗成功,进入产科定期产检,若初步检查,仍然未获得妊娠,需要再次评估检查,进行复杂侵入性不孕相关检查,对于病史较长,怀疑有盆腔输卵管异常的患者,选择腹腔镜检查和宫腔镜检查,术后制定下一步治疗方案,根据检查结果,再次制定新治疗方案辅助生殖技术。


  由于不孕症的病因复杂多样 ,不孕检查方面包括常规性检查,以及根据个人情况的选择性检查 ;不孕治疗根据病因、严重程度、年龄、卵巢储备、治疗史等选择若经过初步治疗未获得妊娠和分娩需要再次据情评估检查、制定新的方案。

不孕不育原因有哪些?(二)  第3张

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