精索静脉曲张会导致不育症？（一）

　　不育症病因复杂，往往是夫妻双方多种因素导致，在着眼于治疗精索静脉曲张的同时，应进行更多的个体化治疗。女性最常见的不孕症原因有输卵管不通、多囊卵巢、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈糜烂、子宫内膜息肉等等，男性常见的不育症原因主要有无精、少精、死精症、精索静脉曲张、睾丸疾病等等。

　　1、精索静脉曲张会导致不育

　　不育症病因非常复杂，很多时候病因不明。在已明确的不育症病因中，精索静脉曲张是导致不育症确切病因，也是最常见病因。并非所有精索静脉曲张都会导致不育症。单侧精索静脉曲张也可能导致不育。

　　精索静脉曲张是男性不育症临床研究的重点。

　　精索静脉曲张是一种常见的男科疾病，伴同侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适，并可导致不育。该病在成年男性中发病率是11-15%，在精液分析异常者中发病率是25-40%，在继发性不育症中的发病率是75%。

　　2、10469例男性不育患者的病因及其比率（%）

　　特发性男性不育31.0%；精索静脉曲张15.6%；性腺功能低下8.9%；泌尿生殖感染8.0%；睾丸下降不全7.8%；射精障碍和性功能障碍5.9%；免疫因素4.5%；全身和系统性疾病3.1%；梗阻1.7%；其他异常5.5%

　　3、精索静脉曲张为什么能导致不育症

　　营养：影响睾丸、附睾微循环。

　　温度：睾丸温度升高，影响精子生成。

　　内分泌：影响曲细精管和间质细胞，可能导致LH、FSH升高、T降低。

　　氧化应激：增加睾丸氧化应激水平，生精细胞凋亡，精子发生障碍。

　　血供：睾丸、附睾组织缺氧，精子数量、活力下降，畸形率增加。

　　毒素：静脉血返流返流，左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物至睾丸、附睾，损害精子产生和获能。

　　4、精索静脉曲张的诊断至关重要

　　触诊：必选项，是最基本和不可或缺的诊断手段。

　　超声：必选项，确认是否有精索静脉曲张以及程度、是否存在返流。

　　精液化验：精液质量是决定无症状精索静脉曲张是否治疗的唯一要素。一次化验不正常者，至少连续化验第二次，两次以上化验精液参数均不在正常范围内，并结合病史，才可进行治疗。【未完待续】