不孕不育百科

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宏观水平的不孕症原因有哪些?(一)

  约10-15%的夫妻会遇到这样的情况,同居、未避孕、有正常性生活1年以上,仍未受孕,在生殖医学临床诊断为不孕症。若从无妊娠史,诊断为原发性不孕症;若曾经有过妊娠史、现在同居、未避孕、有正常性生活1年以上,仍未受孕,诊断为继发性不孕症。按照咱们中文的习惯,女性称之为不孕症,男性称之为不育症


  男女在不孕不育的病因比例:女性不孕约30~40%;男性不育约30~40%;男女双方因素约30~40%,需要尽早到不孕及生殖医学专科就诊的情况。


  需要各位夫妻注意的是,一般情况下夫妻或伴侣同居未避孕1年未孕,诊断不孕症。而在特殊情况下下述患者的不孕诊断无时间限制,且应该尽早就诊,或尝试6个月未孕则积极诊治。


宏观水平的不孕症原因有哪些?(一)  第1张



  1、输卵管盆腔因素:约30-45%,包括各种炎症导致输卵管上皮受损、破坏,令输卵管僵硬、粘连、闭塞,盆腔粘连导致输卵管远端闭锁,均影响输卵管的功能,导致不孕;


  且在输卵管检查中,并无功能性检查,仅有通畅性检查,若输卵管粘膜受损、尽管未阻塞,影响了输卵管功能,亦会导致不孕;


  2、排卵障碍:约20-40%,主要包括多囊卵巢综合症(polycystic ovarian syndrome ,PCOS)、低促性腺激素性性腺功能低下、卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全(POI):发生率约为1-2%、卵巢早衰(POF):发生率约1-3%、先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征。


  3、子宫内膜异位症:5-15%,导致不孕的机理较为复杂。如盆腔粘连、影响输卵管的功能;卵巢功能的改变,卵巢储备功能降低;影响子宫内膜接受性,降低胚胎着床率;前列腺素改变、免疫因素。


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  4、子宫因素:5-10%


  (1)子宫体因素:


  子宫畸形、子宫肌瘤:粘膜下,壁间肌瘤>4-5cm、子宫内膜息肉、子宫腔粘、子宫内膜炎:结核性、慢性非特异性、子宫缺如(先天性或因疾病切除)。


  (2)子宫颈因素:对受孕的影响相对较轻


  宫颈粘液的量和性状改变、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体。


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  5、男性因素: 30-40%


  (1)少弱畸精症及无精症:精子数过少,活力减弱,形态异常,无精子。


  原因:


  精子运送障碍,输精管阻塞或发育异常;先天发育异常,睾丸发育不全,隐睾;精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎;生殖毒性药物,雷公藤;化疗、放疗,染色体异常,47,XXY;环境因素、原因不明性。


  (2)性功能异常


  性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精;射精障碍、截瘫。【未完待续】


宏观水平的不孕症原因有哪些?(一)  第4张


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