三、子宫内膜异位
子宫内膜异位症可能出现在一个非常温和的程度,造成相当多的症状,或影响病人非常严重,甚至她没有意识到她有这种情况。诊断进一步受到阻碍的事实是,它往往是微观性质的,这意味着,即使在腹腔镜检查,目前最可靠的诊断技术,病情可以被忽视和/或低估的严重性。
所谓的“轻度子宫内膜异位症”是否会导致不孕一直存在争议。它确实如此,而且更重要的是,它以许多不同的方式对生育率产生不利影响。
这些糟糕的结果在这一进程的几乎所有方面都能看到。子宫内膜异位症患者通常在取卵时卵子较少,卵子质量较低,着床和妊娠率较低。更多的研究表明子宫内膜异位症影响生育的一些可能机制:
1、子宫内膜异位症患者的输卵管功能可能异常
2、子宫内膜异位症可能会对卵巢功能产生不利影响
3、子宫内膜异位症可能释放有毒物质,可能损害胚胎和/或其植入能力
四、卵巢早衰(POA)
普遍认为卵巢的年龄有一个非常特殊的模式,沿着一个典型的老化曲线,而这个曲线又由卵巢中剩余卵泡的数量来定义。
女性一生下来就有大约30万个卵泡,而这个数字每10年就会减少大约一半。在卵泡数量适度下降的同时,女性的生育能力也只是适度下降,直到大约37.5岁,大约剩下25000个卵泡。从那时起,生育能力的下降与卵泡的加速丧失同步加速,直到更年期开始,平均年龄为51岁。现在假定生育率加速下降(37.5岁至25 000个卵泡)和更年期(51岁至1 000个卵泡)之间的时间固定在大约13.5年。
患有POA的女性也遵循类似的曲线; 然而,她们的卵巢衰老曲线却因为一些尚不清楚的原因。换句话说,她们在更年轻的时候到达老化曲线上的所有关键点,尽管时间间隔是相同的。当然,这意味着这些妇女不仅会过早地面临生育能力的急剧下降,而且还会提前进入更年期。事实上,文献表明大约11%的女性提前绝经。因此,在这一非常大的妇女群体中的许多人也可能比通常的37.5岁的年龄早得多地经历生育能力的加速下降,由于她们通常不表现出任何具体症状,因此经常被诊断为不明原因的不育。
对这些妇女及时和正确的诊断至关重要。如果他们被正确地诊断为POA如果他们的不孕治疗是针对他们的卵巢,而不是按时间顺序,年龄,试管受精怀孕率将仍然是惊人的优秀。【完结】
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