不孕不育百科

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女性不孕症常见原因及治疗方法!

  一、不明原因的不孕症


  应做特殊检查--腹腔镜、宫腔镜,腹腔镜能直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断清楚的病变,并可以随时治疗如分离粘连、治疗子宫内膜异位症等。对不明原因的不孕证也可在腹腔镜直视下,经宫腔镜或直接经宫颈行输卵管插管通液,观察液体经输卵管伞端溢出情况和输卵管的形态,直接确定输卵管是否通畅。


  不孕病史超过3年也应行腹腔镜检查。许多研究报道,对不明原因性不孕症病人做腹腔镜检查,发现1/3病人有子宫内膜异位症,15%~30%的病人有输卵管疾病及盆腔粘连等,因此,对不明原因性不孕症必须通过腹腔镜检查才能确定。


  宫腔镜可了解子宫腔内的情况,可以发现宫腔粘连、粘膜下肌瘤、宫腔息肉。子宫畸形等。


女性不孕症常见原因及治疗方法!  第1张



  二、卵巢功能障碍:


  约占女性不孕症30-40%


  (1)排卵障碍:(即卵泡不发育或不排卵)常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、闭经、卵巢早衰、未破裂黄素化综合征等疾病,多表现为月经不调或闭经。


  (2)黄体功能不全:(有排卵但黄体功能不足,往往是早期流产,即生化妊娠)临床多表现为月经提前、经前出血。


  对策:卵巢功能障碍导致的不孕需检查内分泌(在月经来潮的第2-5天抽血,黄体功能不全者在排卵后7天抽血)、超声检测排卵(在月经周期第10-12天开始连续检查,判断有无排卵及预测排卵期,较为准确)。确诊后对症药物治疗,如中西药促排卵、支持黄体功能。


女性不孕症常见原因及治疗方法!  第2张


  三、子宫因素


  子宫发育不良(需中西药治疗)


  各种畸形如纵隔子宫、双子宫、双角子宫等,宫腔内粘连、狭窄、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉均可导致受精卵的植入和胚胎的继续发育障碍而致不孕


  对策:需彩超、宫腔镜检查及治疗。宫腔镜可以直接观察子宫腔的形态、有无粘连和输卵管在子宫角部的开口,尤其可以对炎症、子宫角部息肉或肌瘤阻挡输卵管间质部开口而影响其通畅者明确诊断,并可进行治疗。


  四、宫颈因素:


  宫颈的发育异常:先天性宫颈管狭窄或闭锁、宫颈炎症(如:糜烂、息肉等),宫颈肌瘤、息肉、宫颈癌等,以上因素影响宫颈黏液的性状或改变宫颈管的结构从而影响受孕。对策:需妇科检查、阴道镜、TCT检查,根据检查情况选择治疗方法。


女性不孕症常见原因及治疗方法!  第3张


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