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多囊卵巢综合症能治好吗?(三)

  五、多囊卵巢综合征的治疗


  首先进行生活方式的调整,戒烟戒酒。肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多,能够减轻或者改变月经紊乱,多毛,痤疮等症状并有利于不孕的治疗。减轻体重至正常范围,可以改善胰岛素抵抗,阻止多囊卵巢综合征长期发展的不良后果(糖尿病,高血压,高血脂,心血管疾病等疾病代谢综合征)。


  1、高雄激素治疗。以复方醋酸环丙孕酮(达英 -35)为首选的避孕药(HCs),可通过抑制下丘脑 - 垂体 LH 分泌,而抑制卵泡膜细胞高水平雄激素生成。(对于HCs不能改善的多毛症,可选择螺内酯)


  2、调整月经周期。短效避孕药可纠正高雄激素血症,改善雄激素水平升高的临床表现。建议用药期间监测血糖血脂变化。


  3、改善胰岛素抵抗。目前国内建议 多囊卵巢综合征 患者使用二甲双胍仅限于糖耐量异常的患者,如果月经不恢复,仍须加用孕激素调经。二甲双胍为 B 类药,药品说明上并未将妊娠后妇女列为适应人群。


  4、促排卵治疗。枸橼酸氯米芬:排卵率为60%-80%,妊娠率为30%-50%。


  作用:与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素的负反馈,增加GnRH脉冲频率,调整FSH与LH的比例关系。目的:促使无排卵的患者达到排卵以及获得正常妊娠。

多囊卵巢综合症能治好吗?(三)  第1张



  (1)一线促排卵治疗:


  枸橼酸氯米芬:排卵率为60%-80%,妊娠率为30%-50%。


  作用:与下丘脑-垂体水平的内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素的负反馈,增加GnRH脉冲频率,调整FSH与LH的比例关系。


  副作用:血管舒缩性潮热,腹部膨胀不适,胸部疼痛,恶心呕吐,头痛(偶有患者不能耐受此药)。


  (2)二线促排卵治疗:


  a、促性腺激素:


  人绝经期促性腺激素(hMG),高纯度FSH(HF-FSH)和基因重组FSH(r-FSH)。


  适用于耐枸橼酸氯米芬的无排卵不孕患者(已除外其他不孕原因);具备盆腔超声以及雌激素监测的技术条件,并具有治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)和减胎技术的医院。

多囊卵巢综合症能治好吗?(三)  第2张


  禁忌症:


  1、血FSH水平升高,提示卵巢性无排卵;


  2、无监测卵泡发育和排卵技术条件的医院。


  用法:


  低剂量逐渐递增的FSH方案和逐渐减少的方案。


  b. 腹腔镜下卵巢打孔术


  c. 体外受精—胚胎移植·


  副作用:血管舒缩性潮热,腹部膨胀不适,胸部疼痛,恶心呕吐,头痛(偶有患者不能耐受此药)。


  5、其他药物治疗。


  注释:


  ①、LH值:促黄体生成素。


  ②、FSH值:卵泡刺激素。即卵泡刺激素,是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素,成分为糖蛋白。卵泡刺激素调控人体的发育、生长、青春期性成熟、以及生殖相关的一系列生理过程,刺激生殖细胞的成熟。③、月经周期:21~36天平均28天【完结】


多囊卵巢综合症能治好吗?(三)  第3张


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